Bloqueo AV de Segundo Grado (Tipo I)
Criterios definitorios
· Frecuencia: frecuencia auricular ligeramente más rápida (debido a la desaparición de la conducción); por lo general, dentro del rango normal
· Patrón: sincronización regular de los complejos auriculares e irregular de los complejos ventriculares (debido a los latidos desaparecidos); puede exhibir ondas P regulares discurriendo por complejos QRS irregulares
· Intervalo PR: alargamiento progresivo del intervalo PR de ciclo a ciclo; después, una onda P no va seguida de un complejo QRS ("latido eliminado")
· Ondas P: tamaño y forma se mantienen normales; puntualmente, una onda P no va seguida de un complejo QRS ("latido eliminado")
· Complejo QRS: <0,12 segundos casi siempre, aunque periódicamente "desaparece" un complejo QRS
En el Monitor Cardíaco
Fisiopatología
· Lugar de la patología: nodo AV.
· El suministro sanguíneo del nodo AV proviene de las ramas de la arteria coronaria derecha (circulación dominante derecha).
· La conducción de los impulsos se enlentece de forma progresiva en el nodo AV (provocando un aumento del intervalo PR) hasta que un impulso sinusal queda completamente bloqueado y el complejo QRS no puede seguirlo.
Manifestaciones clínicas
Debidas a la bradicardia:
· Casi siempre asintomáticas
· Síntomas: dolor torácico, respiración entrecortada, nivel de consciencia reducido
· Signos: hipotensión, conmoción, congestión pulmonar, insuficiencia cardíaca congestiva (ICC), angina
Etiologías comunes
· Agentes bloqueadores del nodo AV: β-bloqueantes, calcio-antagonistas sin dihidropiridina, digoxina
· Condiciones que estimulan el sistema nervioso parasimpático
· Síndrome coronario agudo con afectación de la arteria coronaria derecha