Bradicardia Sinusal
Criterios definitorios
· Frecuencia: <60 latidos por minuto
· Patrón: sinusal regular
· Intervalo PR: regular, de 0,12 a 0,20 segundos
· Ondas P: tamaño y forma normales; todas las ondas P van seguidas de un complejo QRS; todos los complejos QRS están precedidos por una onda P.
· Complejo QRS: estrecho; <0,12 segundos (a menudo <0,11 segundos) en ausencia de defecto de conducción intraventricular
En el Monitor Cardíaco
Fisiopatología
· Los impulsos originan un nodo SA con una frecuencia lenta.
· Puede ser de origen fisiológico.
· Puede ser un signo físico, como en el caso de la taquicardia sinusal.
Manifestaciones clínicas
· Suele ser asintomática en reposo.
· En presencia de una actividad elevada y de una disfunción del nodo sinusal, una frecuencia lenta persistente puede producir síntomas tales como fatiga con facilidad, respiración entrecortada, mareos o aturdimiento, síncope, hipotensión, diaforesis, congestión pulmonar y edema pulmonar evidente.
· El ECG puede mostrar de forma independiente una desviación acusada del segmento ST o de la onda T, o bien arritmias ventriculares.
Etiologías comunes
· Puede ser normal para las personas que presentan condiciones adecuadas
· Episodio vasovagal, como vómitos, maniobra de Valsalva, estímulos rectales, presión involuntaria sobre el seno carotídeo
· Síndromes coronarios agudos que afectan a la circulación del nodo SA (arteria coronaria derecha); en la mayoría de los casos, infartos agudos de miocardio (IAM) inferiores
· Efectos farmacológicos adversos, por ejemplo: -bloqueantes o calcio-antagonistas, digoxina, quinidina