Taquicardia Ventricular Polimorfica
Criterios definitorios
· Frecuencia: frecuencia ventricular >100 latidos por minuto; por lo general, de 120 a 250 latidos por minuto
· Patrón: ventricular regular o irregular; sin actividad auricular
· Intervalo PR: inexistente
· Ondas P: casi nunca se observan, pero están presentes; la TV es una forma de disociación AV
· Complejos QRS: complejos QRS con variaciones pronunciadas y presencia de incoherencias
En el Monitor Cardíaco
Fisiopatología
· La conducción de los impulsos se enlentece en torno a varias áreas que presentan lesión ventricular, infarto o isquemia.
· Estas áreas también sirven como la fuente de impulsos ectópicos (focos irritables); los focos irritables surgen en múltiples áreas de los ventrículos, por lo que son "polimórficos".
· Estas áreas de lesiones pueden hacer que los impulsos sigan un curso circular, dando lugar al fenómeno de reentrada y a despolarizaciones repetitivas rápidas.
Manifestaciones clínicas
· Por lo general, se deterioran rápidamente llegando a una TV o FV sin pulso
· Los síntomas de disminución del gasto cardíaco (ortostasis, hipotensión, perfusión deficiente, síncope, etc.) aparecen antes del paro sin pulso
· La TV casi nunca es sostenida
Etiologías comunes
· Episodio isquémico agudo (véase el apartado Fisiopatología) con áreas de "irritabilidad ventricular"
· Pueden aparecer CVP durante el periodo refractario relativo del ciclo cardíaco ("fenómeno de R sobre T")
· Inducida por fármacos, intervalo QT prolongado (antidepresivos tricíclicos, procainamida, sotalol, amiodarona, ibutilida, dofetilida, algunos antipsicóticos, digoxina, algunos agentes antihistamínicos de acción prolongada)
· Síndromes hereditarios del intervalo QT largo